jak widzi człowiek z zaćmą

14. Zielińska-Więczkowska H, Kędziora-Kornatowska K. Jakość życia chorych z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym w wieku podeszłym na tle zmiennych społeczno-demograficznych (cz. 1). Pielęgniarstwo XXI wieku 2006; 4: 117-120. 15. Kurowska K, Celmer-Ozdowska I. Depresyjność a jakość życia osób z rozpoznaną zaćmą. Jeżeli natomiast mamy do czynienia z zaawansowaną formą zaćmy, jak np. zaćma brunatna, przejrzała, procedura staje się bardziej skomplikowana i niestety może nieść ryzyko powikłań - wyjaśnia dr n. med. Violetta Tomczyk-Dorożyńska. Pacjenci z typową zaćmą (starczą), zwlekają latami ze zgłoszeniem się do okulisty. "Nie tak bowiem człowiek widzi, jak widzi Bóg, bo człowiek patrzy na to, co widoczne dla oczu, Pan natomiast patrzy na serce." 1 Sam, 16, 7. Patrzeć na świat wzrokiem Chrystusa - oto wyzwanie na miarę chrześcijanina. Dokonanie duchowego przeszczepu oczu Chrystusa nastawia, aby "bardziej być" niż "więcej mieć". Ten niepozorny mruczek widzi około 8 razy lepiej niż człowiek. A wszystko za sprawą eliptycznej źrenicy i odblaskowej błony zwanej makatą. To właśnie ona sprawia, że kocie oczy „świecą” w nocy jak latarki. Jednak, to nie wszystko! Być może widzą nieostro, ale za to o wiele, wiele szerzej niż my. Zaćma nie jest chorobą, która przebiega zawsze według jednego schematu i nie w każdym przypadku związana jest wyłącznie z wiekiem pacjenta – komentuje lek. med. Magdalena Hałasa, okulista w Centrum Medycznym Damiana – Oczywiście tzw. zaćma starcza, połączona z naturalnymi procesami zachodzącymi w naszym organizmie diagnozowana jest najczęściej, a jej początki możemy Single Dresden Wandern Radtouren Kultur Reisen Dresden. W starszym wieku ludzki organizm jest narażony na wiele chorób. Do jednej z częściej występujących należy zaćma. Czym jest to schorzenie? Jak przebiega jego leczenie i proces rekonwalescencji? Zaćma to choroba gałki ocznej, która polega na mętnieniu soczewki oka. Soczewka jest to przeźroczysty i elastyczny narząd, który ogniskuje promienie świetlne. Odpowiada tym samym za powstawanie obrazu na siatkówce. W wyniku mętnienia soczewki pogarsza się zatem widzenie. Jasne kolory wydają się ciemniejsze, a obraz nieostry. U kogo może pojawić się zaćma? Zaćma, zwana inaczej kataraktą, najczęściej atakuje ludzi w starszym wieku. Jest to związane z powolną, naturalną utratą elastyczności soczewki u osób po 40 roku życia. Do innych przyczyn zaćmy zalicza się cukrzycę oraz urazy i stany zapalne oczu. Zdarzają się przypadki katarakty u bardzo młodych, nawet kilkumiesięcznych pacjentów. Choroba nazywana jest wtedy zaćmą wrodzoną. Jak leczyć zaćmę? Leczenie zaćmy polega na usunięciu zmętniałej soczewki i wszczepieniu nowej, sztucznej. Jest to rutynowy zabieg refundowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Trwa on zwykle około 40 minut, a po 2 godzinach można wrócić do domu. Ze względu jednak na długie kolejki wiele osób decyduje się na operacyjne leczenie zaćmy w Po zabiegu niekiedy przepisuje się szkła korekcyjne. Sztucznej soczewce brakuje bowiem zdolności adaptacyjnych do widzenia bliskiego i dalekiego. Nie ma natomiast przeciwwskazań do noszenia soczewek kontaktowych. Rekonwalescencja po zabiegu W procesie rekonwalescencji najważniejsza jest regularna kontrola lekarska. Opatrunek na oku należy nosić przez 24 godziny. Później, przez kolejny tydzień – zakładać go na noc. Zabronione jest dotykanie oka. Kontakt z ręką czy nawet chusteczką higieniczną może doprowadzić do infekcji. Dwa, najlepiej do trzech tygodni po zabiegu, należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i napinania mięśni. Nie ma natomiast przeciwwskazań do ruszania głową, można również czytać i oglądać telewizję. Lekarze określają, że oko potrzebuje od czterech do sześciu tygodni, by przyzwyczaić się do ciała obcego. Zabieg jest bezpieczny, a powikłania występują bardzo rzadko. Więcej informacji o całym procesie leczenia znajduje się na stronie Istnieje wiele chorób, na które człowiek zapada w starszym wieku. Postęp w medycynie ma na celu ich szybkie diagnozowanie i bezinwazyjne leczenie. Zaćma zalicza się do takich schorzeń. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zaćma jest jedną z głównych przyczyn ślepoty lub znacznego upośledzenia widzenia. Zwłaszcza u osób w starszym wieku, powyżej 65 roku życia. W związku ze stopniowym starzeniem się społeczeństwa, liczba osób cierpiących na kataraktę sukcesywnie wzrasta. Na szczęście, dzięki operacji można ją wyleczyć. Dowiedź się, na czym polega operacja zaćmyi jakie efekty daje! Czym jest zaćma (katarakta)? Zaćma (katarakta) to choroba polegająca na zmętnieniu soczewki – przeziernej, dwuwypukłej struktury, która znajduje się pomiędzy tęczówką a ciałem szklistym w tylnej komorze oka. Jest ona złożona z centralnie położonego jądra otoczonego warstwą korową, od zewnątrz pokrytego torebką soczewki. Do zadań soczewki należy załamywanie promieni świetlnych wpadających do oka, w ten sposób, aby mogły się one skupić w okolicy plamki żółtej – miejscu na siatkówce o najwyższej kumulacji fotoreceptorów. Dzięki zdolności do akomodacji – zmiany kształtu soczewki, możliwe jest wyraźne widzenie przedmiotów znajdujących się w różnej odległości od oka. Zaćma rozwija się stopniowo. Początkowo zmętnienie soczewki dotyczy najczęściej jej fragmentu np.: jądra lub kory. Jest to jaskra niedojrzała. Zaćma całkowita, czyli dojrzała obejmuje wszystkie warstwy soczewki. Przyczyny powstania zaćmy Zaćma jest jednym z najczęściej występujących schorzeń okulistycznych. Z pewnością o niej słyszałeś/-aś. Większość z nas, myśląc o osobie cierpiącej na kataraktę, wyobraża sobie seniora. Nie ma w tym nic dziwnego. Najczęstszą postacią zaćmy jest zmętnienie soczewki związane z wiekiem. Choć nadal nie znamy dokładnej genezy jej powstania, najprawdopodobniej główną przyczyną zmętnienia soczewki są zaburzenia metaboliczne towarzyszące starzeniu się organizmu. Warto jednak wiedzieć, że zaćma to heterogenna choroba, która może rozwijać się w różnych okresach życia i być wywołana przez przeróżne czynniki. Natomiast zmętnienie soczewki oka związane z wiekiem, to tylko jedna z jej postaci. Do pozostałych należy: zaćma wrodzona – wywołana przez infekcje wrodzone (np.: różyczkę, cytomegalię, toksoplazmozę), wady genetyczne i rozwojowe, a także działanie czynników teratogennych w okresie ciąży (np.: promieniowanie jonizujące), zaćma metaboliczna – cukrzyca, zespół Cushinga, hipokalcemia,zaćma toksyczna – długotrwałe miejscowe lub ogólne stosowanie sterydów, zaćma wikłająca – rozwijająca się wtórnie do chorób gałki ocznej np.: przewlekłego i nawracającego zapalenia błony naczyniowej, czy zaawansowanej krótkowzroczności, zaćma urazowa – spowodowana przez uraz tępy, drążący, chemiczny (np.: wapno palone), czy fizyczny (promieniowanie jonizujące). Jakie są objawy zaćmy? Zmętnienie soczewki sprawia, że staje się ona nieprzezierna dla promieni świetlnych wpadających do oka, stając się dla nich przeszkodą w drodze do siatkówki. Do objawów zaćmy w oku należy: stopniowe, bezbolesne pogorszenie się ostrości wzroku, nawet do jej całkowitej utraty – chory ma wrażenie, że widzi za mgłą,narastająca krótkowzroczność – na skutek utraty zdolności do akomodacji, chory zaczyna gorzej widzieć przedmioty leżące w oddali,narastająca różnowzroczność – zmętnienie soczewki najczęściej rozwija się niesymetrycznie w obydwóch oczach,zmniejszone poczucie kontrastu i zmiana w postrzeganiu kolorów,zniekształcenie lub podwójne widzenie przedmiotów,gorsze widzenie w ciemności,pojawienie się efektu halo wokół źródła światła,biały odblask źrenicy,niedowidzenie u noworodków i dzieci. Osoba dotknięta zaćmą soczewki nawet pomimo jej całkowitego zmętnienia cały czas zachowuje poczucie światła. To oznacza, że jest w stanie zlokalizować bodziec świetlny padający na oko. Utrata poczucia światła jest jednoznaczna z całkowitą ślepotą i oznacza, że doszło do uszkodzenia siatkówki lub/i nerwu wzrokowego. Jak widzi człowiek z zaćmą? Początki zaćmy są niecharakterystyczne i mogą się różnić, w zależności od tego, której części soczewki dotyczą. Pierwsze objawy są na tyle subtelne, że mogą być lekceważone lub nawet niezauważone. Katarakta rozwijająca się w jądrze soczewki, sprawia, że pacjent widzi źle w jasnym oświetleniu. Jednak, dzięki rozwijającej się krótkowzroczności na nowo odzyskuje zdolność do czytania bez okularów. Nierzadko osoby dotknięte zaćmą jądrową skarżą się na utratę wzroku po wyjściu na zewnątrz w słoneczny dzień. Odmienna sytuacja ma miejsce w przypadku zaćmy korowej. Ze względu na to, że zmętnienie początkowo lokalizuje się na obwodzie soczewki, pacjenci skarżą się na pogorszenie ostrości wzroku o zmroku i w ciemności. Podobne objawy występują w postaci zaćmy tylnotorebkowej. Ze względu na znaczne nasilenie objawów, dotknięte nią osoby wymagają operacji dużo szybciej. Katarakta starcza jest postacią mieszaną – zmętnienie rozpoczyna się w okolicy podtorebkowo-korowej lub korowo-jądrowej. Z tego powodu jej objawy początkowej są zróżnicowane. Leczenie zaćmy bez operacji Operacja zaćmy stanowi jedyną możliwość całkowitego wyleczenia zmętnienia soczewki. Utrata przezierności tej części oka jest nieodwracalna. W związku z tym nie istnieją żadne metody leczenia zaćmy bez operacji. Jedynym sposobem uniknięcia zabiegu, jest wcześniejsze dbanie o zdrowie oczu, jeszcze zanim dojdzie do rozwoju katarakty. Profilaktyka polega na: ochronie oczu przed promieniowaniem jonizującym, poprzez noszenie okularów z odpowiednim filtrem UV oraz specjalnych osłon podczas pracy,zapobieganiu rozwojowi oraz prawidłowe leczenie, takich schorzeń jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze czy niedoczynność przytarczyc,prawidłowym leczeniu okulistycznym innych chorób oka,ochronie przed działaniem czynników teratogennych (uszkadzających płód) w ciąży. Dzięki przestrzeganiu powyższych zaleceń masz szansę na uniknięcie lub znaczne opóźnienie rozwoju zmętnienia soczewek w Twoich oczach. Jednak ze względu na to, że przyczyny rozwoju zaćmy nie są do końca jasne, nie istnieje metoda w pełni eliminująca to ryzyko. Dostępne na rynku „krople rozpuszczające zaćmę”, w swoim składzie posiadają substancje, które mogą opóźnić powstanie lub rozpuścić już istniejące, niewielkie zmętnienia soczewki. Niektóre doniesienia naukowe potwierdzają ich skuteczność w początkowym stadium zaćmy starczej. Kiedy należy operować zaćmę? Choć najlepszą metodą leczenia zaćmy jest operacja, jej obecność nie zawsze jest równoznaczna z koniecznością natychmiastowego wykonania zabiegu. Jeszcze nie tak dawno temu, kiedy procedura usunięcia zmętniałej soczewki była dużo bardziej inwazyjna, zalecano czekanie z zabiegiem do czasu, kiedy zaćma dojrzeje. Wówczas soczewka była dużo sztywniejsza, dlatego łatwiej było ją usunąć w całości. Obecnie operacja zaćmy cechuje się minimalną inwazyjnością. Właśnie dlatego, każdy pacjent, który odczuwa dyskomfort z powodu spadku ostrości wzroku spowodowany zmniejszoną przeziernością soczewki, powinien być do niego kwalifikowany. Jak wygląda kwalifikacja do zabiegu? Przed zabiegiem operacji zaćmy zostaniesz poproszony o przybycie na wizytę kwalifikacyjną. Głównym celem konsultacji jest przeprowadzenie szczegółowej diagnostyki wzroku, w tym wykluczenie schorzeń, które mogą być przeciwwskazaniem do zabiegu lub wskazaniem do jego przyspieszenia. W skład badań wchodzi: refraktometria przed i po porażeniu akomodacji (cykloplegii) – badanie umożliwi nam dokładny pomiar Twojej wady wzroku,keratometria (pomiar krzywizny rogówki) – jest niezwykle pomocna w wykluczeniu lub potwierdzeniu astygmatyzmu,biometria – pomiar długości gałki ocznej,ocena komórek śródbłonka rogówkiocena przedniego odcinka oka w lampie szczelinowej – pozwala na pomiar kąta przesączania cieczy wodnistej,tonometria – badanie ciśnienia śródgałkowego,badanie dna oka – pozwala na wykrycie patologii siatkówki i nerwu wzrokowego. Podczas wizyty kwalifikacyjnej, na podstawie przeprowadzonych pomiarów, lekarz okulista dobierze również sztuczną soczewkę o optymalnej mocy łamiącej. Na czym polega operacja zaćmy? Operacja zaćmy jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów na świecie. Pierwsze próby usunięcia zmętniałej soczewki były podejmowane jeszcze w starożytności. Polegały one na jej zepchnięciu do komory ciała szklistego, dzięki czemu chory na kilka dni odzyskiwał wzrok. Jednak, po upływie tego czasu w następstwie rozwijającego się zakażenia dochodziło do trwałej ślepoty. Obecna metoda usunięcia zaćmy, która została zapoczątkowana 1967 r. przez Charlesa Kelmana jest zabiegiem niezwykle skutecznym i bezpiecznym. Operacja zaćmy polega na chirurgicznym usunięciu zmętniałej, naturalnej soczewki i zastąpieniu jej sztuczną. Zabieg usunięcia zaćmy jest wykonywany minimalnie inwazyjną metodą fakoemulsyfikacji w znieczuleniu miejscowym po podaniu kropli znieczulających. Przez niewielkie mikronacięcie rogówki o wielkości 1,5 do 3mm operator dostaje się do przedniej komory oka, gdzie za pomocą ultradźwięków rozbija zmętniałą soczewkę oraz ją aspiruje. Jedynym fragmentem naturalnej soczewki, który pozostaje w oku po zabiegu, jest tylna część jej torebki. To właśnie przed nią zostaje wszczepiona soczewka sztuczna. Dzięki niewielkiemu nacięciu nie ma konieczności zakładania szwów. Jednym z celów wizyty kwalifikacyjnej przed operacją zaćmy jest dobór sztucznej soczewki o odpowiedniej mocy łamiącej. Po zabiegu może zaistnieć konieczność zmiany szkieł okularów na inne. Podczas operacji usunięcia zaćmy istnieje również możliwość korekcji wady wzroku oraz starczowzroczności. Dzięki soczewkom premium (torycznym oraz wieloogniskowym) o odpowiedniej mocy łamiącej będziesz mógł/mogła zrezygnować z konieczności noszenia okularów podczas czytania. Zaćma wtórna – usuwanie zaćmy laserem Ze względu na pozostawioną w oku tylną torebkę soczewki naturalnej, możliwy jest nawrót zaćmy pomimo przeprowadzonego leczenia operacyjnego. Zazwyczaj ma to miejsce w przeciągu kilku miesięcy lub lat od zabiegu. Przyczyną rozwoju zaćmy wtórnej jest rozrost komórek nabłonka w tylnej torebce soczewki. W tym przypadku wskazane jest laserowe usunięcie zaćmy przy pomocy lasera Nd:YAG (neodymowo-yagowego). Zabieg ten nazywany jest kapsulotomią tylną i polega na wykonaniu otworu w samym centrum pozostawionej torebki, co w istotny stopniu poprawia zdolność widzenia. Podobnie jak leczenie operacyjne, laserowe usuwanie zaćmy jest wykonywane w trybie chirurgii jednego dnia. Ile trwa operacja zaćmy? Dzięki rozwojowi chirurgi minimalnie inwazyjnej możliwe stało się znaczne skrócenie czasu trwania niektórych zabiegów. Obecnie operacja zaćmy trwa kilkanaście minut. Przyjęcie do kliniki odbywa się w dzień planowanego zabiegu. Jak długo w szpitalu po operacji zaćmy? Operacja zaćmy jest wykonywany w trybie jednego dnia. Po krótkim odpoczynku w klinice, trwającym ok. 2 do 3 h oraz po dokładnym zbadaniu przez lekarza okulistę będziesz mógł udać się na dalszą rekonwalescencję do domu. Pamiętaj o tym, żeby poprosić kogoś bliskiego o pomoc w powrocie do domu. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na temat okresu pooperacyjnego, koniecznie przeczytaj artykuł – Rekonwalescencja po operacji zaćmy oraz Zalecenia po operacji zaćmy – Czego nie wolno robić?. Czy usuwanie zaćmy jest bolesne? Zabieg usuwania zaćmy jest bezbolesny. Przed operacją do Twojego oka zostaną wkroplone specjalne krople znieczulające. Dzięki temu podczas trwania całej procedury nie będziesz odczuwał/-a bólu, a jedynie niewielki dyskomfort spowodowany manipulacjami w oku. Kiedy operować drugie oko po operacji zaćmy? Zaćma najczęściej dotyczy obydwóch oczu. Jednak zazwyczaj proces stopniowego zmętnienia soczewki przebiega niesymetrycznie. Choć jednoczasowa operacja drugiego oka wykonywana jest rzadko, zalecamy, aby zabieg ten odbył się w jak najkrótszym czasie po pierwszym. Optymalna przerwa wynosi ok. 14 dni, gdyż dyskomfort związany z różnicą widzenia pomiędzy oczyma nie powinien być nadmiernie wydłużony. Jednoczasowa operacja drugiego oka jest zalecana w przypadku stwierdzenia dużej różnowzroczności. Podczas wizyty kwalifikacyjnej nasz specjalista oceni stopień zaawansowania zaćmy w Twoich oczach i zaproponuje Ci optymalny termin operacji. Efekty operacji zaćmy Pierwszy efekt po operacji zaćmy w postaci poprawy ostrości widzenia zauważysz zaraz po zabiegu. Wraz z gojeniem się rany pooperacyjnej zdolność wyraźnego widzenia będzie się stopniowo polepszać. Okres ten trwa ok. 6 tygodni. Brak poprawy ostrości wzroku może wynikać z innych chorób oka, takich jak wcześniejsze uszkodzenie siatkówki lub nerwu wzrokowego. Z tego powodu, tak ważne jest wcześniejsze przeprowadzenie szczegółowego badania okulistycznego. Dzięki niemu będziesz wiedział/-a na jakie efekty po usunięciu zmętniałej soczewki możesz liczyć. Oczywiście operacja zaćmy, jak każdy inny zabieg nie jest pozbawiona ryzyka. Do powikłań może dojść zarówno w trakcie operacji, jak i w okresie rekonwalescencji. Jednak w doświadczonych ośrodkach występują one niezwykle rzadko. Jednym z najczęstszych jest nawrót zaćmy wynikający ze zmętnienia pozostawionej tylnej torebki soczewki. W tym przypadku wystarczające jest przeprowadzenie zabiegu laserowego usunięcia zaćmy. Przeciwwskazania do operacji zaćmy Zabieg usunięcia zaćmy nie zawsze może zostać przeprowadzony. Niektóre schorzenia stanowią przeciwwskazanie do jego wykonania. Należy do nich: zaawansowana niewydolność krążeniowo-oddechowa,niedawne przebycie zawału serca lub udaru mózgu,niewyrównana cukrzyca,aktywny stan zapalny w okolicy oka,niedomykalność powiek,odwarstwienie siatkówki,jaskra z nieustabilizowanym ciśnieniem śródgałkowym,AMD (zwyrodnienie plamki żółtej) ze względu na brak możliwości poprawy ostrości wzroku po zabiegu,okres ciąży i karmienia piersią. Jednym z celów wizyty kwalifikacyjnej jest wykluczenie obecności powyższych przeciwwskazań. Przed zabiegiem wymagany jest stabilny stan zdrowia pacjenta potwierdzone zaświadczeniem lekarskim od lekarza rodzinnego. Ile kosztuje operacja zaćmy prywatnie? Cenawykonania operacji zaćmy prywatnie w głównej mierze zależy od rodzaju wszczepionej soczewki sztucznej. Ich dobór jest podyktowany wadą wzroku, a także wygodą pacjenta. Soczewki z grupy premium są wyposażone w filtry UV i światła niebieskiego, co chroni siatkówkę oka przed ich szkodliwym wpływem i stanowi profilaktykę rozwoju AMD (zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem). Dodatkowo, dzięki soczewkom wieloogniskowym możliwe jest ostre widzenie przedmiotów znajdujących się w różnych odległościach. Jednym z celów wizyty kwalifikacyjnej jest dobór odpowiednich soczewek, które spełniają Twoje oczekiwania. W naszej klinice cena operacji zaćmy waha się od 2600 zł do 6700 zł. Pełen cennik znajdziesz tutaj. Do całkowitego kosztu należy doliczyć cenę wizyty pooperacyjnej. Operacja zaćmy na NFZ w Rzeszowie Visum Clinic to jedna z niewielu klinik okulistycznych w Rzeszowie, która oferuje wykonanie zabiegu usunięcia zaćmy na NFZ w Rzeszowie. Od 26 czerwca 2018 obowiązują nowe kryteria kwalifikacji do tej operacji. Aby uzyskać skierowanie na zabieg finansowany przez NFZ, musisz spełnić następujące warunki: podczas badania w biomikroskopie po rozszerzeniu źrenic okulista musi stwierdzić zmętnienie soczewki,Twoja ostrość wzroku do dali nie może być wyższa niż 0,6 według tablicy Snellena. Jednak w niektórych sytuacjach, nawet jeśli nie spełnisz wymienionych kryteriów, istnieje możliwość wykonania zabiegu usunięcia zaćmy w ramach NFZ. Należy do nich: podejrzenie lub obecność innych chorób oka, które nie mogą być skutecznie diagnozowane lub leczone, bez wcześniejszego usunięcia zmętniałej soczewki,współistniejąca jaskra zamkniętego kąta lub z wąskim kątem przesączania,występowanie różnowzroczności po operacji pierwszego oka przekraczającej 3,0 dioptrii,zawód kierowcy,upośledzenie umysłowe,choroby psychiczne. Jaki czas oczekiwania na NFZ? Po otrzymaniu skierowania od lekarza okulisty umów się na wizytę kwalifikującą do zabiegu usunięcia zaćmy. Odbędzie się ona w ciągu maksymalnie 30 dni od zapisu. Po pozytywnej kwalifikacji, w przeciągu kolejnych 30 dni, zostanie wykonana operacja zaćmy. Gdzie wykonać zabieg na zaćmę? Obecnie wiele klinik okulistycznych posiada w swojej ofercie zabieg usunięcia zaćmy. Z tego powodu wybór miejsca operacji nie należy do najłatwiejszych. Bliska odległość od domu – nadrzędne kryterium dla wielu osób, nie powinno odgrywać decydującej roli. W pierwszej kolejności warto zwrócić uwagę na doświadczenie oraz kwalifikacje kadry wykonującej zabieg, a także metody zabiegu oferowane w danym ośrodku. Nie bez znaczenia są również opinie na temat świadczonych usług innych pacjentów kliniki. Nasza klinika Visum Clinic zlokalizowana w Rzeszowie słynie z wieloletniego doświadczenia w wykonywaniu zabiegu usunięcia zaćmy. Nasi specjaliści nieustannie szkolą się w zakresie najnowocześniejszych technik zabiegu. Przeprowadzana przez nas operacja zaćmy z zastosowaniem tzw. „zimnego faco” umożliwia wszczepienie każdej soczewki dostępnej na rynku. Operacja zaćmy jest obecnie wykonywana w trybie chirurgii jednego dnia. Udając się na zabieg, ubierz się w wygodny strój. Na czas zabiegu otrzymasz specjalny, jednorazowe ubranie. Dziś (11 października) obchodzimy Światowy Dzień Wzroku. Z tej okazji pytamy, czy nowe przepisy to realne ułatwienie dla pacjentów? Czy jak zapowiada Ministerstwo Zdrowia zagwarantują zmniejszenie kolejek?Długie oczekiwanie na zoperowanie zaćmy to realny problem, który miało rozwiązać wprowadzone rozporządzenie. Mimo przekazania przez NFZ w listopadzie ubiegłego roku dodatkowych środków na realizację tych zabiegów, średnia długość oczekiwania w kolejce wynosiła 50 tyg.* Ile teraz potrwa oczekiwanie na wizytę kwalifikacyjną?Dotychczas by zakwalifikować się na operację zaćmy w Polsce, wystarczyło udać się do lekarza okulisty i uzyskać skierowanie na zabieg. Na tej podstawie pacjent miał możliwość wybrania jednej z trzech metod leczenia. Osoba ze zdiagnozowaną zaćmą mogła zapisać się do kolejki oczekujących na zabieg w wybranej placówce w Polsce, która posiadała kontrakt z NFZ. Pacjent mógł także zdecydować się na wyjazd do zagranicznej kliniki i leczenie zaćmy w ramach dyrektywy transgranicznej. Na jej podstawie NFZ zwracał koszty leczenia do wysokości świadczenia i w przypadku zaćmy niepowikłanej była to kwota 2214,10 PLN. Ostatnią z opcji było skorzystanie z usług komercyjnych w prywatnej klinice okulistycznej. Od teraz pacjent będzie wpisywany do kolejki NFZ dopiero po potwierdzeniu diagnozy i spełnieniu nowych wytycznych PTO na wizycie kwalifikacyjnej, która może się odbywać tylko i wyłącznie u lekarzy, w jednostkach, które mają podpisaną umowę z NFZ i prowadzą tzw. listę pacjentów oczekujących na zabieg do danego pacjenci z zaćmą, mają także możliwość odbycia wizyty kwalifikacyjnej w klinikach nowych wytycznych Polskiego Towarzystwa Okulistycznego (PTO), do których odnosi się rozporządzenie NFZ, teraz na refundowany zabieg mają szansę jedynie osoby, z widzeniem gorszym niż 60% ostrości. Z krótką listą wyjątków, na której znajdują się również zawodowi kierowcy, czyli tylko tacy, z uprawnieniami do prowadzenia pojazdów pow. 3,5 t. Wszyscy inni, których widzenie jest lepsze, nie będą mogli bezpłatnie zrealizować zabiegu, choć poziom choroby może znacznie zmniejszać ich komfort funkcjonowania. Dla przykładu osoba, której widzenie jest na poziomie np. 65% ostrości może nie dostrzec z odpowiednim wyprzedzeniem zbliżającego się pojazdu czy innego zagrożenia. – Przypomnijmy, że w Polsce już i tak statystyki wypadków śmiertelnych są jednymi z najwyższych w Europie – dodaje na wg. nowych zasad, refundacja procesu usunięcia zaćmy przez NFZ wcześniej rozliczana jednorazowo została podzielona na trzy osobne świadczenia. Teraz refundacje za każde ze świadczeń rozliczane są osobno – wizyta kwalifikacyjna, zabieg i wizyta kontrolna, która musi odbyć się wg przepisów w okresie od 14 do 28 dni po zabiegu. Co to oznacza w praktyce dla szpitali i pacjentów?– Realnie wszystkie polskie szpitale będą miały obniżony koszt świadczenia o kilkaset złotych – wynikający z rozdzielenia opłaty refundacyjnej na trzy osobne świadczenia. Dlaczego? Bo infrastruktura medyczna jaką dysponują te szpitale wg. nas nie pozwoli zaoferować pacjentom wizyty kontrolnej w wyznaczonym czasie – mówi Jarosław Paliński, Prezes sieci klinik okulistycznych Optegra. – Mówimy o 300 000 dodatkowych wizyt w ciągu roku. Muszą się one odbyć w placówkach, które mają podpisane kontrakty z NFZ. Co stanie się, gdy przyjmiemy wariant pesymistyczny? Jeśli okaże się, że nie będzie logistycznych możliwości by przebadać wszystkich? Za każdą osobę ze zrealizowaną operacją usunięcia zaćmy, której nie udało się odbyć wizyty kontrolnej, placówka otrzyma zwrot z NFZ niższy ok. 440 zł. To z kolei prowokuje do zadania pytania – jak wiele szpitali zgodzi się na taką obniżkę, a ile z nich po prostu wymówi NFZ realizacje tych kontraktów, automatycznie powodując wydłużenie kolejki?– Obawiamy się, że wielu spośród pacjentów, którzy po operacji nie będą odczuwać żadnych dolegliwości, nie zdecyduje się na pojawienie się w szpitalu na dodatkowej kontroli. Prawdopodobieństwo dotarcia na wizytę kontrolną po operacji, będzie jeszcze mniejsze wśród osób, które na zabieg musiały dojechać z mniejszej miejscowości pokonując kilkadziesiąt czy kilkaset kilometrów. Szacujemy, że na „teoretycznie obowiązkowej” wizycie kontrolnej, może nie pojawić się nawet 50% operowanych. A to może stanowić realne zagrożenie dla zdrowia pacjenta. Praktyka medyczna na całym świecie wymaga bezwzględnego skontrolowania pacjenta jeden dzień, i w razie potrzeby kolejny raz 7 dni po zabiegu usunięcia zaćmy a nie miedzy 14 a 28 dniem po zabiegu. Tylko szybka reakcja na ewentualne powikłania czy też nieprzewidziane reakcje organizmu, pozwala na wdrożenie leczenia, które w sytuacjach ekstremalnych będzie w stanie uratować wzrok pacjenta – mówi Lek. Anna Siemiątkowska współpracująca z siecią klinik Optegra. Kolejną przeszkodą w realizacji zabiegów w najbliższym czasie może być brak wyceny tzw. punktów, które realnie określają wartość świadczenia refundowaną przez NFZ. O ile prywatne placówki i firmy realizujące leczenie w ramach transgraniki może zdecydują się na podjęcie ryzyka finansowego, to można zastanawiać się na ile szpitale w Polsce będą skłonne operować pacjentów nie wiedząc jaki zwrot otrzymają za ich leczenie? NFZ nie przygotował wyceny jednego z najbardziej popularnych zabiegów w Polsce, bo nie został na czas stworzony program, który przeliczy przyznane za zabieg punkty na złotówki. Co to oznacza dla Kowalskiego? Najprawdopodobniej dopóki NFZ nie poradzi sobie z tym błędem, nie będzie rozpatrywał wniosków o refundację operacji zaćmy zarówno firm realizujących usługi w ramach tzw. usług transgranicznych ale też polskich z tej perspektywy nowe zarządzenie NFZ, które weszło w życie to ułatwienie dla pacjentów oczekujących w kolejkach na operację zaćmy w Polsce i za granicą?* Raport na temat zmian w dostępności do gwarantowanych świadczeń zdrowotnych w Polsce z czerwca 2018 r. dostępny TUTAJ Patrycja Sawicka – Sikora Wersja archiwalna wpisu dostępna pod adresem: 19017 Każda wada wzroku zmienia obraz. Co innego będzie widział krótkowidz, a co innego astygmatyk. Patrząc na to samo, inny obraz ma przed oczami chory na jaskrę, a inny cierpiący na zaćmę. Zobacz, jak widzą ludzie z różnymi wadami wzroku. Zaćma – najważniejsze informacje Zaćma jest najczęstszą przyczyną utraty wzroku, której można zapobiec we wszystkich regionach świata oraz odpowiada za 48% przypadków ślepoty na świecie. Zaćma to zmętnienie soczewki oka, które tworzy się na skutek powstawania złogów białka. Zgrubienie soczewki utrudnia docieranie światła do siatkówki znajdującej się w tylnej części oka – siatkówka odpowiada za wykrywanie światła i przesyłanie impulsów elektrycznych do mózgu. Większość przypadków zaćmy związana jest z podeszłym wiekiem, jednakże zaćma może wytworzyć się również wskutek urazu oka, ekspozycji na szkodliwe promieniowanie, na skutek innych chorób lub, w przypadku niemowląt, z przyczyn genetycznych. Początkowo zmętnienie może dotyczyć niewielkiego obszaru soczewki. Z czasem cała soczewka może ulec zmętnieniu, w znaczący sposób upośledzając wzrok, a nawet prowadząc do jego utraty. Leczenie zaćmy polega na zastąpieniu naturalnej soczewki krystalicznej oka sztuczną soczewką wewnątrzgałkową (IOL). Ważne jest, aby odpowiednio wcześnie wszczepić nową soczewkę, ponieważ w miarę rozwoju zaćmy stopień skomplikowania zabiegu rośnie i zwiększa się ryzyko komplikacji. Dlatego też pacjenci powinni zasięgnąć rady profesjonalisty jak najszybciej, gdy tylko zauważą u siebie problemy ze wzrokiem. Pomimo że zaćma jest chorobą uleczalną, jej starcza odmiana odpowiada za 48% przypadków ślepoty na świecie, co oznacza ponad 18 milionów ludzi, a u wielu milionów pacjentów prowadzi do pogorszenia wzroku. Jakie są objawy zaćmy? Na zaćmę wskazują charakterystyczne objawy, które zwykle obejmują przynajmniej jedno z poniższych: • widzenie „jak przez mgłę”, • zaburzenia w postrzeganiu kolorów z powodu wyblaknięcia soczewki • widzenie zdwojone, • częste zmiany okularów lub soczewek kontaktowych z powodu pogarszającego się wzroku, • widzenie poświaty wokół świateł samochodów, lamp i słońca, • słabe widzenie nocą, • czasowa poprawa widzenia obiektów znajdujących się w małej odległości w przypadku osób dalekowzrocznych. Diagnoza Okulista lub lekarz pierwszego kontaktu może z łatwością zdiagnozować obecność zaćmy i skierować pacjenta na konsultację do chirurga. Kompleksowe badanie oczu powinno obejmować: • badanie ostrości widzenia: sprawdza, jak dobrze pacjent widzi w zależności od odległości, • badanie dna oka: lekarz aplikuje specjalne krople rozszerzające źrenice, tak aby umożliwić zbadanie siatkówki i nerwu wzrokowego pod kątem ewentualnych uszkodzeń. Ważne jest, aby jak najwcześniej diagnozować przypadki zaćmy, ponieważ w miarę postępowania choroby zabieg usunięcia zaćmy staje się coraz bardziej skomplikowany i obarczony jest coraz większym ryzykiem komplikacji. Ponadto nieleczone przypadki zaćmy mogą prowadzić do komplikacji takich, jak: • powstanie torebki z mętnym płynem, która może pęknąć wewnątrz oka, powodując jego poważne uszkodzenie, • stopniowe ścieńczenie i twardnienie soczewki, utrudniające jej operacyjne usunięcie. Zobacz też: Czy to już zaćma? - objawy choroby Leczenie Na początkowych etapach rozwoju zaćmy pogorszenie wzroku spowodowane jej obecnością można korygować poprzez dobór mocniejszych okularów lub soczewek kontaktowych. Jeśli jednak zaćma uniemożliwia pacjentowi normalne funkcjonowanie, można zdecydować się na zabieg operacyjny polegający na zastąpieniu zmętniałej soczewki nową, sztuczną soczewką. Nowoczesne operacje zaćmy nierzadko zapobiegają dalszemu znaczącemu pogorszeniu wzroku, a utrata wzroku w wielu przypadkach ulega odwróceniu. Zastosowanie soczewek wewnątrzgałkowych (IOL) umożliwia chirurgowi przywrócenie wzroku u pacjenta po usunięciu zaćmy. Zaawansowane soczewki wewnątrzgałkowe umożliwiają również korektę astygmatyzmu i mogą zapewniać lepsze widzenie w porównaniu do tradycyjnych soczewek wewnątrzgałkowych. Dostęp do leczenia 90% osób cierpiących na zaćmę zamieszkuje w krajach rozwijających się. Operacyjne leczenie zaćmy stanowi jedną z pięciu najbardziej efektywnych kosztowo metod leczenia na świecie. Jednakże w wielu krajach poziom świadomości w zakresie dostępnych możliwości jest ograniczony, a dostęp do wysokiej jakości opieki okulistycznej jest utrudniony z powodu kosztów i barier edukacyjnych. Problem ten występuje również w krajach rozwiniętych. Postęp technologiczny umożliwia obecnie oferowanie opcji chirurgicznych dostosowanych do stylu życia i potrzeb pacjenta. Czasami jednak opcje te nie są oferowane ani omawiane z pacjentami cierpiącymi na zaćmę, pomimo ich dostępności. Profilaktyka Nie można zapobiec wystąpieniu zaćmy, jednak można opóźnić lub spowolnić postęp choroby poprzez zdrowy tryb życia obejmujący: • kompleksowe badanie oczu przynajmniej raz na dwa lata po ukończeniu 60. roku życia, • unikanie spożywania alkoholu i palenia tytoniu, • unikanie nadmiernego przebywania na słońcu lub narażenia na działanie promieni ultrafioletowych (UV), • zdrowe odżywianie, • leczenie cukrzycy i nadciśnienia. Źródło: materiały prasowe Expert PR Consultancy/kk Zobacz też: Zaćma inna niż związana z wiekiem Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!

jak widzi człowiek z zaćmą